【实践样本】山东滨州:“医路无忧联网直报”筑就营商环境医疗保障新高地

来源:滨州市政府督查中心(滨州市营商环境建设服务中心)、中国贸促会商业行业委员会营商环境监测山东省滨州市政府督查中心(滨州市营商环境建设服务中心)站      更新时间:2025/12/31      浏览:

习近平总书记在党的二十大报告中明确指出:“促进多层次医疗保障有序衔接,完善大病保险和医疗救助制度,落实异地就医结算。”基本医保异地就医费用直接结算已连续多年写入《政府工作报告》,成为维护营商环境建设的重要民生保障指标。山东省滨州市以优服务保畅通破解异地就医堵点难点,构建起覆盖全链条的“医路无忧联网直报”新模式,为优化营商环境注入民生温度。2025年以来,服务异地就医群众(含离滨和来滨)166万人次,医保基金异地就医支出12.72亿元,落实招商引资医疗保障政策支持项目5个,用实实在在的成效诠释了“民有所呼,政有所应”的执政担当。


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一、备案“一站式”,重构服务便捷新范式。以智慧化改革打破时空限制,推动异地就医备案从“线下奔波”向“指尖办结”的根本性转变。一是实现智慧备案极简办理。临时外出就医实现“免材料、免审核、即申请、即办结”全流程自助服务,省内异地临时外出就医全面取消备案手续,24小时内完成审核,最大限度削减制度性交易成本。二是全渠道服务矩阵覆盖。丰富线上线下备案渠道。构建“线上+线下”立体化办理网络,线上打通国家医保服务平台APP、“爱山东”APP、“滨州医保”小程序等多元渠道,线下依托医保经办大厅、基层服务工作站实现电话办理、就近办理,真正让数据多跑路、群众少跑腿。三是全方位服务企业。全面取消异地就医定点医疗机构数量与级别限制,实现备案直接关联就医地,同步开通企业批量备案“直通车”服务,为重点企业、园区外派员工提供集约化管理服务,精准匹配市场主体用工保障需求。

二、报销“一张网”,实现支付体验新升级。始终坚持以扩面提质为核心,构建覆盖全病种、全场景的异地直接结算体系,彻底终结“垫资跑腿”历史。一是省内结算全域覆盖。实现门诊慢特病异地就医直接结算病种“全包含”,从大病住院到日常慢病管理,全面满足参保群众省内流动医疗需求。二是跨省结算率先突破。在实现住院费用跨省直接结算基础上,率先落地普通门诊及高血压、糖尿病等10种门诊慢特病跨省直接结算服务,覆盖全市所有三级、二级医院及重点基层医疗机构,形成“住院+门诊+慢病”全链条结算能力。三是多元保障“一站报销”。创新“医保—商保”一站式结算机制,打通基本医保、大病报销、商业保险壁垒,实现出院时“一次结算、两次报销”同步完成,极大减轻个人负担。

三、服务“一体化”,精准构建便民新格局。以群众需求为导向,将医保服务延伸至就医全场景,实现从“被动响应”到“主动服务”的转型。一是就医服务“一窗办理”。在全市定点医院设立“异地就医服务咨询窗口”,配备专人提供咨询指引、问题协调等全流程服务,让异地就医群众感受“他乡似故乡”的温暖。二是基层网络全域覆盖。制定医保服务站点标准化建设规范,构建市、县、乡、村四级服务网络,建成基层医保服务站点1415家,依托“医保干部进基层、政策进万家”活动打造15分钟医保便民服务圈,实现服务触角“村村通”。三是服务医药机构“一卡通行” 。深度应用医保个人账户异地支付“山东模式”,依托省端管控平台与银行清算系统实现资金实时变动、T+1到账,实现医保卡个账异地刷卡免备案,省内全覆盖与跨省顺畅结算并行,2025年以来全市“一卡通行”定点医药机构达2370家,累计刷卡结算39.23万人次,个账支出5223万余元。

医疗保障是民生之基,更是营商环境的“软实力”。滨州市以畅通群众就医需求,保障医药机构资金回款需求为抓手,打造的“医路无忧联网直报”医疗保障服务模式,既回应了人员流动常态化下的民生诉求,更以稳定可及的医疗保障服务为市场主体减负赋能,为经济社会高质量发展筑牢民生保障底线。

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